江西試點(diǎn)養(yǎng)老院綜合責(zé)任保險(xiǎn) 身故保險(xiǎn)金每人20萬元
發(fā)布時(shí)間：2020/1/9 10:28:42 來源：銀控集團(tuán) 點(diǎn)擊量：806
各設(shè)區(qū)市1個(gè)縣（市、區(qū)）試點(diǎn) 養(yǎng)老院、省級福利彩票公益金分別負(fù)擔(dān)保費(fèi)的30%、70%
11月19日，記者了解到，《江西省養(yǎng)老院綜合責(zé)任保險(xiǎn)試點(diǎn)實(shí)施方案》（以下簡稱《方案》）已經(jīng)印發(fā)，江西將在全省開展養(yǎng)老院綜合責(zé)任保險(xiǎn)試點(diǎn)，以此提高養(yǎng)老院發(fā)生意外責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)時(shí)的應(yīng)對能力和善后處理能力，降低養(yǎng)老院運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)，保障老年人合法權(quán)益，推動養(yǎng)老院高質(zhì)量發(fā)展。
在試點(diǎn)地區(qū)的遴選上，《方案》提出，各設(shè)區(qū)市（含贛江新區(qū)）根據(jù)老齡化現(xiàn)狀及趨勢、養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展基礎(chǔ)、養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量建設(shè)成效以及試點(diǎn)工作積極性等因素，推薦1個(gè)縣（市、區(qū)）開展試點(diǎn)，其中贛州市可推薦2個(gè)縣（市、區(qū)），贛江新區(qū)可單獨(dú)上報(bào)。
試點(diǎn)期限兩年，自2019年1月1日至2020年12月31日止。保險(xiǎn)期限分兩個(gè)年度計(jì)算。投保截止時(shí)間為2018年11月30日。
《方案》明確，養(yǎng)老院是綜合責(zé)任保險(xiǎn)的責(zé)任主體。試點(diǎn)地區(qū)所有公辦養(yǎng)老院（包括福利院、敬老院、光榮院）原則上都應(yīng)投保；民辦（含公建民營）養(yǎng)老院本著自愿原則投保。養(yǎng)老院負(fù)擔(dān)保費(fèi)的30%，省級福利彩票公益金負(fù)擔(dān)保費(fèi)的70%。
養(yǎng)老院綜合責(zé)任保險(xiǎn)年度保費(fèi)，按照民政部門審核的上年度運(yùn)營（實(shí)際收住老年人）的床位數(shù)（參照全國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)信息管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)）為基數(shù)乘以單床年度繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（每年每床160元）確定。
在承保公司方面，中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司江西省分公司為試點(diǎn)階段承保單位。待試點(diǎn)結(jié)束全省推廣后，采取市場化運(yùn)作方式，按政府采購程序組織采購，中標(biāo)保險(xiǎn)公司承保。
保險(xiǎn)范圍及理賠
根據(jù)《方案》，在保險(xiǎn)期限內(nèi)，養(yǎng)老院出現(xiàn)以下責(zé)任情形可申請理賠：
1.殘疾或身故責(zé)任。傷殘賠償保險(xiǎn)金為每人20萬元乘以殘疾程度對應(yīng)比例；意外死亡或身故保險(xiǎn)金為每人20萬元。
2.醫(yī)療責(zé)任。遭受意外傷害事故，自意外事故發(fā)生之日起180日內(nèi)在約定醫(yī)院進(jìn)行治療的，保險(xiǎn)公司按照約定對服務(wù)對象在此期間支出的合理醫(yī)療費(fèi)用給予報(bào)銷。意外醫(yī)療報(bào)銷限額為每人每年3萬元。
3.殘疾用具責(zé)任。導(dǎo)致殘疾的，殘疾者需要配置補(bǔ)償功能器具所需的費(fèi)用（含更換所需的費(fèi)用），保險(xiǎn)人按照約定在賠償限額內(nèi)承擔(dān)給付殘疾用具保險(xiǎn)金責(zé)任。殘疾用具保險(xiǎn)金為每人每年0.3萬元。
4.身體骨折責(zé)任。遭受人身傷害事故導(dǎo)致服務(wù)對象身體骨折的，服務(wù)對象選擇住院治療的，骨折治療費(fèi)用在意外醫(yī)療責(zé)任范圍內(nèi)給予報(bào)銷；不住院的，按照骨折保險(xiǎn)金比例表（保險(xiǎn)合同確定）予以賠付。骨折保險(xiǎn)金為每人每年0.5萬元。
5.住院津貼。遭受意外傷害事故住院的，自服務(wù)對象住院發(fā)生之日起，保險(xiǎn)公司按照約定給付意外傷害住院津貼，每人每次事故給付意外傷害住院津貼累計(jì)最高180天。每次事故住院津貼為每人每天100元。
6.施救費(fèi)用。因意外傷害或突發(fā)疾病產(chǎn)生緊急救援費(fèi)用，保險(xiǎn)公司按照約定負(fù)責(zé)賠償。每次事故賠償限額為每人每次0.1萬元。
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