近日，江西省發(fā)布了《江西省生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施辦法》。根據(jù)安排，自2020年1月1日起，兩項保險在全省全面合并實施。
參加職工基本醫(yī)療保險時同步參加生育保險
統(tǒng)籌區(qū)域內的企業(yè)、機關、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個體工商戶(以下統(tǒng)稱用人單位)及其在職職工和有意愿的無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險時同步參加生育保險。實施過程中要完善參保范圍，結合全民參保登記計劃摸清底數(shù)，實現(xiàn)應保盡保。
個人不繳納生育保險費
《意見》明確指出，生育保險基金經(jīng)審核確認后并入職工基本醫(yī)療保險基金統(tǒng)一征繳。個人不繳納生育保險費。合并后，在職職工的職工基本醫(yī)療保險個人繳費費率仍為2%。
以下生育醫(yī)療費用和生育津貼
所需資金從職工基本醫(yī)療保險基金中支付
生育醫(yī)療費用：
因生育發(fā)生的醫(yī)療費用，含從懷孕至分娩住院期間所需的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費等費用以及生育出院后3個月內因生育引起的疾病的醫(yī)療費，以及實施計劃生育避孕節(jié)育情況檢查、實施避孕節(jié)育手術以及符合生育政策實施復通手術所需的醫(yī)療費用。
生育津貼：
生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)；以個人身份參保的，生育津貼按照本人上年度生育保險月平均繳費基數(shù)計發(fā)。生育津貼支付期限按照《江西省人口與計劃生育條例》《江西省女職工勞動保護特別規(guī)定》等規(guī)定的產(chǎn)假期限執(zhí)行。
(1)正常分娩的，按規(guī)定享受九十八天生育津貼；
(2)符合《江西省人口與計劃生育條例》規(guī)定生育的，除享受第一項外，增加六十天生育津貼；
(3)難產(chǎn)或實施剖宮產(chǎn)手術分娩的，增加十五天生育津貼；
(4)生育多胞胎的，每多生育一個嬰兒，增加十五天生育津貼；
(5)懷孕不滿三個月流產(chǎn)的，享受二十五天生育津貼；
(6)懷孕滿三個月不滿七個月流產(chǎn)的，享受四十二天生育津貼；
(7)懷孕滿七個月以上終止妊娠的，享受九十八天生育津貼；
(8)放置宮內節(jié)育器的，享受三天生育津貼；
(9)取出宮內節(jié)育器的，享受一天生育津貼；
(10)結扎或復通輸卵管的，享受二十一天生育津貼。
待遇享受條件
兩項保險合并實施后，自參保繳費三十日后，女職工和男職工未就業(yè)配偶享受生育醫(yī)療費用待遇；男職工未就業(yè)配偶參加居民醫(yī)保的，其生育醫(yī)療費用由職工醫(yī)保基金按規(guī)定支付，不得在居民醫(yī)保基金中重復報銷。
在江西省范圍內女職工連續(xù)繳費至生育時滿一年以上(含合并實施前的生育保險繳費時限)且生育后處于正常繳費狀態(tài)的，享受生育津貼待遇。男職工未就業(yè)配偶不享受生育津貼待遇。
參保職工退休后生育的，可繼續(xù)享受生育醫(yī)療費用待遇，不享受生育津貼待遇。
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