醫(yī)療救助對象包括農村五保等八類人群
據(jù)【江西醫(yī)療保險代理公司】獲悉：城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實行屬地管理，救助對象為具有當?shù)貞艨诘囊韵氯藛T：農村五保對象、城鄉(xiāng)低保對象、城鄉(xiāng)低保邊緣戶、新增四類對象、城鄉(xiāng)孤兒、城鄉(xiāng)貧困家庭兒童、城鎮(zhèn)特殊困難群體、縣(區(qū))政府認定的其他特殊困難對象。
醫(yī)療救助對象享受資助參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新型農村合作醫(yī)療(統(tǒng)稱“基本醫(yī)療保險”)、門診醫(yī)療救助、住院醫(yī)療救助、大病醫(yī)療救助和優(yōu)惠醫(yī)療。
因發(fā)生交通事故由對方承擔醫(yī)療費用、違反治安管理或犯罪行為所發(fā)生的醫(yī)療費用、康復保健、整形美容等費用、無正當理由或未經(jīng)事前同意不在定點醫(yī)療機構就醫(yī)等情況發(fā)生的費用不納入醫(yī)療救助范圍。
救助對象在定點醫(yī)療機構住院的，應按基本醫(yī)療保險規(guī)定的基本藥品目錄、診療項目范圍實施診治，對超越該范圍的費用不納入醫(yī)療救助范圍。
城市低保等對象參保參合費用由政府負擔
政府出資資助城鄉(xiāng)困難群眾參加基本醫(yī)療保險。其中，農村五保對象(含農村孤兒)、農村低保對象參加新型農村合作醫(yī)療的個人繳費部分，新型農村合作醫(yī)療提高籌資標準前的人均10元/年，按原渠道在現(xiàn)行農村醫(yī)療救助資金中開支；新型農村合作醫(yī)療提高籌資標準后的個人繳費的增量部分和新增農村低保對象的個人繳費部分，全部由省財政負擔，在省財政下達的新型農村合作醫(yī)療補助資金中開支。
城市低保對象、城市孤兒、城鎮(zhèn)特殊困難群體參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費部分由財政全額負擔，在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金中開支。
普通病全年門診醫(yī)療救助額不超1500元
城鄉(xiāng)低?！叭裏o”常補對象、農村五保對象、城鄉(xiāng)孤兒，因患病產(chǎn)生的門診醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險按規(guī)定補償后，個人負擔部分予以全額救助。
因患病產(chǎn)生的門診醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險按規(guī)定補償后，個人負擔部分按80%給予救助。普通病全年個人累計救助額不超過1500元；嚴重慢性病全年個人累計救助額不超過15000元。
因患嚴重慢性病產(chǎn)生的門診醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險按規(guī)定補償后，個人負擔部分按60%予以救助，全年個人累計救助額不超過8000元。
住院醫(yī)療救助額最高不超過8萬元
城鄉(xiāng)低?！叭裏o”常補對象、農村五保對象、城鄉(xiāng)孤兒，因患病產(chǎn)生的住院醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險按規(guī)定補償后，個人負擔部分予以全額救助。
普通病住院費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險按規(guī)定補償后，個人負擔部分當年在1000元以內的，按實際負擔額予以一次性全額救助；個人負擔部分超過1000元的按80%予以救助，全年個人累計救助額不超過12000元。
重癥病住院費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險按規(guī)定補償后，個人負擔部分按80%予以救助。個人負擔部分在5萬元以下的(含5萬元，下同)，當年累計救助額不超過3萬元；個人負擔部分在5萬-10萬元(不含5萬元，含10萬元，下同)的，當年累計救助額不超過6萬元；個人負擔部分在10萬元(不含10萬元，下同)以上的，當年累計救助額不超過8萬元。
城鄉(xiāng)低保非常補對象、新增四類對象經(jīng)基本醫(yī)療保險按規(guī)定補償后，個人負擔部分按60%予以救助。普通病住院費用，全年個人累計救助額不超過4000元。重癥病住院費用，個人負擔部分在5萬元以下的，當年累計救助額不超過2萬元；個人負擔部分在5萬-10萬元的，當年累計救助額不超過3萬元；個人負擔部分在10萬元以上的，當年累計救助額不超過4萬元。
城鄉(xiāng)低保邊緣戶享受一次性大病醫(yī)療救助
城鄉(xiāng)低保邊緣戶享受一次性大病醫(yī)療救助。救助對象因患重癥病治療所發(fā)生的費用，經(jīng)各項醫(yī)療保險和所在單位報銷后，個人負擔部分按60%予以救助，最高救助額不超過3萬元。各縣(區(qū))每年城鄉(xiāng)低保邊緣戶醫(yī)療救助資金總額不得超過城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金當年總額的10%。
城鄉(xiāng)低?！叭裏o”常補對象家庭兒童、城鄉(xiāng)孤兒(含三院供養(yǎng)的孤兒)，因患惡性腫瘤(含白血病)、血友病、尿毒癥(腎衰竭)、腦癱等重大疾病產(chǎn)生的門診、住院費用合并計算，經(jīng)基本醫(yī)療保險按規(guī)定補償后，個人負擔部分予以全額救助。
城鄉(xiāng)低保一般常補對象家庭兒童，因患惡性腫瘤(含白血病)、血友病、尿毒癥(腎衰竭)、腦癱等重大疾病產(chǎn)生的門診、住院費用合并計算，經(jīng)基本醫(yī)療保險按規(guī)定補償后，個人負擔部分按90%予以救助。個人負擔部分在5萬元以下的當年累計救助額不超過4萬元；個人負擔部分在5萬-10萬元的當年累計救助額不超過7萬元；個人負擔部分在10萬元以上的當年累計救助額不超過9萬元。
城鄉(xiāng)非常補對象家庭兒童大病個人負擔部分按70%予以救助。個人負擔部分在5萬元以下的當年累計救助額不超過3萬元；個人負擔部分在5萬-10萬元的當年累計救助額不超過4萬元；個人負擔部分在10萬元以上的當年累計救助額不超過5萬元。
城鄉(xiāng)低收入家庭兒童大病個人負擔部分按70%予以救助，
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