醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例未統(tǒng)一 重復(fù)參保無(wú)效補(bǔ)貼數(shù)百億
發(fā)布時(shí)間：2020/1/9 10:28:42 來(lái)源：銀控集團(tuán) 點(diǎn)擊量：927
在社保醫(yī)療政策上，地方人社部門(mén)和衛(wèi)生部門(mén)之間的關(guān)系正變得微妙起來(lái)。 【江西醫(yī)療保險(xiǎn)代理公司】近日了解到：衛(wèi)生部、財(cái)政部、民政部三部委聯(lián)合發(fā)出通知，要求各地將新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例提高到75%左右。 這樣的政策讓一些地方人社部門(mén)感到了壓力，因?yàn)樾罗r(nóng)合繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)低，報(bào)銷(xiāo)比例高，使得更多的人愿意參加新農(nóng)合，而不愿意參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。 新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)由衛(wèi)生部門(mén)負(fù)責(zé)，而城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)由人社部門(mén)負(fù)責(zé)。“兩個(gè)部門(mén)之間各自為政，使得基層機(jī)構(gòu)在實(shí)施過(guò)程中經(jīng)常出現(xiàn)扯皮、推諉現(xiàn)象。”有業(yè)內(nèi)人士表示。 根據(jù)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者調(diào)查，正是基于這種報(bào)銷(xiāo)比例高低不同的影響，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的參保率不好保證，這讓地方官員頗感頭痛。而較早前就有社保專(zhuān)家公開(kāi)呼吁，社保醫(yī)療領(lǐng)域內(nèi)的“碎片化”現(xiàn)象亟需解決。 參保人員流向“新農(nóng)合” 三部委發(fā)出的通知要求各地加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)，提高保障水平。從2012年起，各級(jí)財(cái)政對(duì)新農(nóng)合的補(bǔ)助從每人每年200元提高到每人每年240元。其中，原有200元部分，中央財(cái)政繼續(xù)按照原補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，新增40元部分，中央財(cái)政對(duì)西部地區(qū)補(bǔ)助80%，對(duì)中部地區(qū)補(bǔ)助60%，對(duì)東部地區(qū)按一定比例補(bǔ)助。 而作為全民醫(yī)保的“最后一環(huán)”，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度獲得的財(cái)政補(bǔ)貼，與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度相較并不在一個(gè)層面。對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，政府每年按不低于人均40元給予補(bǔ)助，其中，中央財(cái)政從2007年起每年通過(guò)專(zhuān)項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付，對(duì)中西部地區(qū)按人均20元給予補(bǔ)助。 而在報(bào)銷(xiāo)比例上，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者采訪(fǎng)發(fā)現(xiàn)，大部分地方的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例普遍比新農(nóng)合低。 以江西省崇義縣醫(yī)療保險(xiǎn)局的研究統(tǒng)計(jì)為例，當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到了93.94%，而城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)只有57%。根據(jù)對(duì)兩個(gè)險(xiǎn)種的調(diào)查分析，新農(nóng)合較城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)有著個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)低、報(bào)銷(xiāo)比例更高、經(jīng)辦業(yè)務(wù)操作簡(jiǎn)捷的優(yōu)勢(shì)。 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費(fèi)難度大 基于這些因素，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的參保人數(shù)難言樂(lè)觀(guān)。 此前，財(cái)政部駐甘肅省專(zhuān)員辦指出，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度中存在著一些不容忽視的
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